骨质疏松症是一种常见的代谢性骨病，其导致的骨折及其并发症严重影响患者的生活质量，同时也给患者家庭和社会带来沉重负担。

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特立帕肽作用机制

为骨质疏松患者制定合理的治疗方案，首先要了解促骨形成治疗和抗骨吸收治疗的区别，两种治疗方式通过不同的机制预防骨折。

1. 抗骨吸收药物治疗作用于破骨细胞，降低骨转换和骨皮质的孔隙率；

2. 促骨形成药物治疗作用于成骨细胞，增加骨形成，增加骨皮质厚度，改善骨微结构。

特立帕肽是人工合成的甲状旁腺激素，是目前唯一具有成骨作用治疗骨质疏松的药物，使成骨细胞活性大大增加，有效增加骨密度及骨强度，起到抗骨质疏松的作用，适用于有骨折高发风险的绝经后妇女骨质疏松症的治疗，患者经短期特立帕肽治疗后，骨折断端形成明显的骨痂伴骨折愈合。在骨质疏松及骨质疏松性骨折的预防及治疗过程中，特立帕肽促骨形成短期效果，优于抑制骨吸收类药物阿仑膦酸钠。

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使用特立帕肽注意事项

1. 用药前应请骨质疏松专科医生进行详细检查，由医生决定是否适合应用，用药期间检测血钙、骨转换指标。

2. 特立帕肽适应症为高骨折风险的绝经后女性。对于极高骨折风险的患者，初始药物可选择特立帕肽。如：近期发生过脆性骨折、DXA骨密度检测T值<－3.0、正在使用可导致骨骼损害药物，高剂量糖皮质激素(≥7.5 mg/d泼尼松超过3个月)。

3. 用法用量： 特立帕肽注射制剂，推荐剂量为20μg/次，皮下注射，每日1次，注射部位选择大腿或腹部。

4. 特立帕肽总共治疗的最长时间为24个月，患者终身仅可接受一次为期24个月的治疗。

5. 特立帕肽为短效作用药物，疗程结束或停药后，序贯使用骨吸收抑制剂以维持骨形成促进剂所取得的疗效，推荐序贯双膦酸盐类或地舒单抗药物。

6. 药物联合：在骨质疏松症的防治中，钙剂和维生素D是防治骨质疏松症的重要基础措施，全程贯穿使用。

7. 特立帕肽是骨质疏松治疗方案中的一环，在用药的同时还要注重合理膳食，均衡营养，适当运动，晒太阳。

8. 特立帕肽禁忌症：对于患有骨与软组织肿瘤的患者，尤其是恶性肿瘤患者，小于18岁骨骺未闭合的青少年，禁止使用特立帕肽。

因此，在选用抗骨质疏松药物时，要根据自身骨密度、骨代谢以及基础疾病的特点，到骨质疏松专科医师那里进行专业的评估决定用药。

9. 不良反应：注射特立帕肽后，可能会出现头晕、恶心、低血压或者肢体疼痛。所以一定要在医生的指导下，合理用药。

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骨折治疗后预防再次骨折

当今老年社会的到来，骨质疏松性骨折发生率逐年升高，骨科医师在处理骨质疏松性骨折的同时，既要思考骨折内固定，又要考虑骨骼整体健康，是否骨折延迟愈合，或不愈合，或内固定的失败等。所以患者通过骨科手术治疗骨折的同时，还应重视如何预防再发骨折，这是国际上骨质疏松领域和骨科领域都非常关注的问题，骨科医师需要明确脆性骨折后是否可以开始抗骨质疏松治疗，或者将患者推荐到骨质疏松专科医师那里，进行专业的评估和抗骨质疏松治疗，积极预防再发骨折。

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